Getreide ist ein wichtiger Energielieferant – doch nicht jede Sorte ist für Dialysepatient:innen gleich gut geeignet. Vollkornprodukte enthalten zwar viele Ballaststoffe und Mineralstoffe, sind aber oft reich an Kalium und Phosphat – zwei Mineralien, die bei eingeschränkter Nierenfunktion schnell problematisch werden können. Hier erfährst du, welche Getreidearten besonders kalium- und phosphatarm sind und damit am besten in den Dialyse-Ernährungsplan passen.

Wer an die Dialyse angeschlossen ist, weiß: Nicht nur Wasser und Salz müssen im Blick bleiben, sondern vor allem auch Kalium und Phosphat. Beide Mineralstoffe sind für den Körper lebenswichtig – doch wenn die Nieren nicht mehr richtig arbeiten, können sie schnell zur Gefahr werden. Zu hohe Werte belasten Herz, Knochen und Gefäße und führen sowohl kurzfristig als auch langfristig zu ernsten Komplikationen.

• Warum? Vollkorn enthält die Schale und den Keimling des Korns, in denen der größte Teil der Mineralstoffe steckt – darunter leider auch Kalium und Phosphat.
• Vorteil bei geschälten oder polierten Sorten (z. B. weißer Reis, heller Couscous, polierte Hirse):
  • Deutlich weniger Kalium & Phosphat
  • Leichter verdaulich
  • Neutralerer Geschmack, der sich gut kombinieren lässt
• Beispiel:
  • Vollkornreis enthält ca. 200–250 mg Phosphat / 100 g → geschälter weißer Reis oft nur 30–40 mg / 100 g.

• Technik: Getreide in reichlich kaltem Wasser (mindestens das 5–10-fache der Getreidemenge) für 2–3 Stunden einweichen.
• Wasser nach dem Einweichen komplett wegschütten – nicht zum Kochen verwenden.
• Effekt:
  • Kalium: Reduktion um ca. 30–40 % möglich, da Kalium wasserlöslich ist.
  • Phosphat: Reduktion meist unter 10 %, da es oft an Phytinsäure gebunden ist und schwer löslich bleibt.
• Tipp für noch mehr Kaliumverlust: Wässerung in zwei Durchgängen – nach der Hälfte der Zeit Wasser wechseln.

• Offenes Kochen in viel Wasser: Das Kochwasser nimmt weitere Mineralien auf – am Ende komplett abgießen.
• Dämpfen oder im Reiskocher garen ist für Dialysepatient:innen nicht geeignet, wenn Kalium reduziert werden soll, da das Kochwasser im Produkt verbleibt.
• Bei Gerichten wie Risotto: Getreide vorher separat wässern und kurz vorkochen, dann Wasser abgießen und erst danach im Rezept weiterverwenden.

• Auch wenn durch Wässern nur wenig Phosphat entfernt wird, kann die Gesamtaufnahme durch folgende Maßnahmen gesenkt werden:
  • Phosphatbinder (falls vom Arzt verordnet) mit den Mahlzeiten einnehmen
  • Kombination mit calciumreichen, phosphatarmen Lebensmitteln (z. B. Blumenkohl, Brokkoli, Weißkohl – gekocht) zur besseren Bindung im Darm
  • Fertigprodukte meiden, die anorganische Phosphate enthalten (z. B. „E 338“ bis „E 341“ auf der Zutatenliste)

• Geeignet: Zucchini, Gurke, Paprika, Chinakohl, Eisbergsalat, Kürbis (gekocht)
• Weniger geeignet: Tomaten, Spinat, Pilze, Avocado – hoher Kaliumgehalt kann den Vorteil der Getreidereduktion zunichtemachen.
• Kochpraxis:
  • Gemüse ebenfalls wässern oder kurz blanchieren
  • Bei Salaten Gemüse in kleine Stücke schneiden, 1–2 Stunden in Wasser einlegen, abspülen

Wer an die Dialyse angeschlossen ist, weiß: Nicht nur Wasser und Salz müssen im Blick bleiben, sondern vor allem auch Kalium und Phosphat. Beide Mineralstoffe sind für den Körper lebenswichtig – doch wenn die Nieren nicht mehr richtig arbeiten, können sie schnell zur Gefahr werden. Zu hohe Werte belasten Herz, Knochen und Gefäße und führen sowohl kurzfristig als auch langfristig zu ernsten Komplikationen.

Kalium ist ein lebenswichtiges Elektrolyt, das vor allem für die Erregungsleitung von Nerven- und Muskelzellen zuständig ist. Es reguliert:

• Herzrhythmus (Beteiligung an der elektrischen Reizleitung im Herzmuskel)
• Muskelfunktion (Kontraktion und Entspannung)
• Flüssigkeitshaushalt in den Zellen

Problem bei Dialysepflicht:
Gesunde Nieren scheiden überschüssiges Kalium kontinuierlich über den Urin aus. Bei eingeschränkter oder fehlender Nierenfunktion kann sich Kalium jedoch im Blut anreichern (Hyperkaliämie).
Akute Folgen können innerhalb von Stunden auftreten:

• Herzrhythmusstörungen bis hin zum Kammerflimmern
• Muskelschwäche, Lähmungserscheinungen
• Kribbeln, Taubheitsgefühle

Langfristig führt eine wiederholte oder chronisch erhöhte Kaliumkonzentration zu:

• dauerhaften Veränderungen der Herzreizleitung
• erhöhtem Risiko für plötzlichen Herztod
• Einschränkung der Belastbarkeit (Muskelermüdung)

Phosphat ist ein essenzieller Mineralstoff und Bestandteil:

• der Knochen (als Hydroxylapatit, zusammen mit Calcium)
• der DNA/RNA (Baustein des Erbguts)
• des Energiespeichers (ATP – Adenosintriphosphat)
• von Zellmembranen (Phospholipide)

Problem bei Dialysepflicht:
Phosphat wird in fast allen Lebensmitteln aufgenommen, aber nur unzureichend ausgeschieden, wenn die Nieren nicht richtig arbeiten. Die Folge ist eine Hyperphosphatämie.
Kurzfristig verursacht sie oft keine spürbaren Symptome, langfristig jedoch gravierende Schäden:

• Verkalkung von Blutgefäßen und Herzklappen (Gefäßverkalkung / Arteriosklerose) → erhöhtes Herzinfarkt- und Schlaganfallrisiko
• Knochenabbau (renale Osteodystrophie) durch Störung des Calcium-Phosphat-Haushalts
• Sekundärer Hyperparathyreoidismus (Überfunktion der Nebenschilddrüsen) → verstärkt Knochenabbau und verschlechtert Calciumwerte
• Gefäßsteifigkeit → hoher Blutdruck, Herzbelastung

Phosphat (PO₄³⁻) → wasserlösliche oder gebundene Form, die tatsächlich in Lebensmitteln vorkommt.

• Kalium und Phosphat im optimalen Zielbereich halten, um akute Notfälle (z. B. Herzstillstand) zu verhindern und langfristige Folgeschäden wie Gefäßverkalkungen, Knochenabbau und Herzschwäche zu vermeiden.
• Das gelingt durch Lebensmittelauswahl, geeignete Zubereitungstechniken (z. B. Wässern) und – falls notwendig – den Einsatz von Phosphatbindern.